洗練されたインプラント 費用
口のなかに異物を埋め込むということに対して、生理的に嫌悪感・恐怖感・疑問を感じるという人がいらっしゃると思います。
しかし、今日では、インプラント治療は完全に安全性と技術が確立し、世界中で数十万人の成功例をもつ治療システムですから、どうかご安心いただきたいと思います。
さて、あなたが歯を失った場合、どのような治療を希望するでしょうか。
読者のなかには、「現在入れ歯をしているけれど、不満があって、インプラントにチャレンジしたい」という人が多いと思います。
そこでまずはじめに、インプラント治療をよりよく理解していただくために、入れ歯（部分入れ歯・総入れ歯）、ブリッジの仕組みとその長所・短所を、インプラントと比較・対照しながら解説しましょう。
歯が一本から、最大一五本欠損している場合に用いられるのが部分入れ歯です。
入れ歯の土台にはレジン製の「床（しよう）」という覆いがついており、これが歯茎の土手部分にかぶさって、ある程度の安定感が得られます。
ただ、これだけでは固定するには不十分で、入れ歯がグラグラしてしまいます。
そこで、入れ歯から出ているクラスプ（金属製の爪）を隣接した健全な歯に引っ掛けて固定するという仕組みになっています。
その最大の長所は、簡便性でしょう。
いつでも取り外しができますし、費用面での経済性も無視できないでしょう。
また、後述するように、インプラントは治療に長く時間がかかります（現在では一日で完成するインプラント治療も可能になってきました。
これに対し、入れ歯は短期間で治療がすみますから、時間にゆとりのない人向きといえます。
これらが、部分入れ歯の主なメリットといえるでしょう。
これに対し短所としては、次のようなことがあげられます。
入れ歯を取り外すたびに、クラスプをかけた鈎歯のエナメル質がはがれやすくなり、そこから細菌が侵入して虫歯になりやすくなります。
また、入れたり外したりを繰り返すうちに、鈎歯がぐらつき始め、やがて健全な歯が抜けてしまうおそれがあります。
口を開けたときにクラスプが目立つという外見上のデメリットも短所といえるでしょう。
さらに、入れ歯の共通した短所としては、安定性に欠けるため固いものは噛めない、噛みにくい、無理をして噛むと痛い、歯茎が腫れるなどという点があげられます。
また、口のなかに異物を入れるため、違和感があることも否めません。
さらに、こまめに手入れをしないと、すぐに不潔になってしまいます。
上顎（じようがく）の歯の全部、下顎（かがく）の歯の全部、あるいは上下顎両方の歯が全部なくなった場合に用いられます。
このケースでは、歯が全部ないために鈎歯を利用した固定法をとることができません。
したがって、下顎用の総入れ歯では、安定性を得るため、歯茎の土手部分にかぶさる床の面積が広がっています。
上顎用の総入れ歯は、下顎よりもさらに安定を得ることが困難です。
このため、上顎用総入れ歯の床が、口蓋（こうがい）にぴったり合わさるように「床口蓋部（しようこうがいぶ）」という広い面積をもった床縁が取り付けられています。
この床口蓋部がないと、上顎用の総入れ歯はすぐにずれてしまったり、外れたりしてしまいます。
ここまでお読みいただいて、もうおわかりかと思いますが、残念なことに総入れ歯の場合、短所が多いのです。
その最大の短所は、噛む力が極端に弱くなることです。
第一章で解説したとおり、健全な歯に比べると、陵合力が四分の一程度まで落ち込んでしまいます。
このため固いものを自由に食べることは困難です。
また、その構造的な宿命として、床縁や床口蓋部の面積が広くないと安定感が得られず、口のなかの異物感は部分入れ歯の比ではありません。
口のなかはきわめて敏感です。
特に上顎の奥のほうは、軟口蓋（なんこうがい）といって、順吐（おうと）反射を司る迷走神経と舌咽（ぜついん）神経の咽頭枝が交差している部位があるため、上顎に総入れ歯をすると、刺激に敏感な人は吐き気を催してしまいます。
面積の広い床口蓋部の後縁が、軟口蓋近くまで密着し、絶えず刺激するためです。
また噛み合わせに対して満足感を得る人は少なく、場合によっては痛みに悩まされる人もいらっしゃいます。
これでは、ＱＯＬを高めるはずの治療が、逆にＱＯＬを落とす結果を招いてしまいます。
また、発音がしづらくなってことばが不明瞭になり、それを家族に指摘され、人と会っておしゃべりをすることが億劫になってしまった患者さんもいらっしゃいます。
こうなると、次第に周囲から孤立し、「うつ傾向」に陥ってしまうおそれもあることを、歯科医師として見逃すわけにはいきません。
さらに、一番問題となるのは、入れ歯を長く入れているとその圧迫により、自分の歯槽骨がどんどん吸収されてしまうことでしょう。
つまり、入れ歯の共通した短所をポイントでまとめると、「口のなかの不快感（痛む、吐き気がする、舌がひっかかる、傷ができるなど）」、「しゃべりにくい（発音が不明瞭になる）」、「固いものが噛めない」、「不安定で外れやすい」、「外見上のデメリット」、「歯槽骨の吸収を促す」などがあげられるでしょう。
このほかに、いずれ合わなくなってぐらつきがひどくなるため、つくり替えをしなければならない、という不経済さも指摘しておきましょう。
特に、総入れ歯の場合は、数年おきに調整をする手間があり、適合が悪くなると新しい総入れ歯につくり替えをする必要があります（前述したように、自分の歯槽骨が吸収されてしまうためです）。
この際、残っている健全な歯を削らなければなりません。
こうすると、人工歯冠と歯が接着剤で固定され、入れ歯と違ってしっかりとした安定感が得られるのです。
ただし、このために削られた歯のダメージは大きなものとなります。
ブリッジをするために、健全な歯のエナメル質という硬い表面部分を削ると、象牙質がむき出しになってしまいます。
その結果、削った部分から細菌が侵入しやすくなり、虫歯になったり、歯周病を発症しやすくなってしまいます。
また、ブリッジの根元や人工歯冠と歯の境目にはプラークがたまりやすいので、この点からも歯周病に発展するおそれが大である、といえるでしょう。
これがブリッジの最大の短所です。
また、支えの歯がいったん虫歯になったりすると、ブリッジを壊して取り外してからでないと治療ができない、なども短所の一つといえるでしょう。
その場合は当然のことながら、また費用がかかってしまうことも大きな問題です。
インプラントの仕組みと特徴さて、いよいよ〃主役″の登場です。
例として、下顎の歯がだめになって、インプラント治療を行うケースを想定します。
厳密な診査・診断と治療計画を立てた後で、失われた歯の部分に切開手術で人工歯根（インプラント体）を一本埋入します。
これが第一段階です。
約三か月後にもう一回切開して、人工歯根が歯槽骨と結合していることが確認できたら、支台部（アバットメント）を取り付け、その後人工歯冠を取り付けます。
これが第二段階で「二回法」といわれるものです（途中経過を省略していますから、人工歯根を顎の骨（歯槽骨）に直接埋入して、その上に支台部と人工歯冠を取り付けるので、自然の歯と同様に完全に固定されています。
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